El tramadol resulta un fármaco muy efectivo para el alivio del dolor de cualquier etiología, generalmente para administrarlo se utiliza una perfusión continua que se prepara diluyendo 1 ampolla de 100 mg en 100 ml de suero fisiológico. Para prevenir las reacciones adversas como nausea y vómito es común el uso concominante de una dosis intrevenosa de 10 mg de metoclopramida, sin embargo en algunas ocasiones esta estrategia resulta poco efectiva (especialmente en mujeres) produciendose reacciones muy intensas como mareo, nausea, vómito, dificultad respiratoria, hipotensión arterial severa. Para prevenir estos desagradables episodios, una dosis intravenosa de 4mg de dexametasona previo al inicio de la perfusión resulta muy efectiva.
Entonces si en el curso de la perfusión intravenosa de tramadol se llegare a presentar alguna reacción, mi consejo es que detengan la perfusión y utilicen dexamesona vía intravenosa en dosis de 4 u 8 mg dependiendo de la intensidad de la reacción, esperen de dos a tres minutos y abran nuevamente el flujo a goteo lento (10 - 14 gotas por minutos), con esto evitamos que se presenten nuevamente reacciones adversas durante la perfusión.
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